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天书病历写不出“医者仁心”

发布日期:2019-08-11 06:46   来源:未知   阅读:

  近日,江苏连云港有市民爆料称:“去医院看病,发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”这一消息立即引发网民对“天书病历”的集体吐槽。(据3月23日《北京晨报》)

  医生写好病历,就像老师写好板书一样,是从业者的基本职业规范。卫生部在2010年修订的《病历书写基本规范》,便对各医疗机构的病历书写行为进行了详细规范。

  为什么有些医生会写不好“病历”呢?是书写技能的退化吗?从那些晒出的“狂草病历”来看,显然不只是技能的退化,至少从态度上看,是存在严重问题的。有医生对此给出的说法是,“病人太多,来不及写”。在当前医疗资源分配不均的大背景下,“病人太多”或许是一个客观现实,但是,老师能否因为课时太多就在黑板上信手涂鸦呢?

  写好病历,既然是作为医生诊疗过程中的必要环节,那就应该本着对病人负责,对工作负责的态度,认真写好病历本。正如新修订的《病历书写基本规范》中所言,对病历书写进行规范,不仅是为了提高病历质量,更是保障医疗质量和安全。狂草病历不仅对患者的就医造成了障碍,从一些见诸报端的案例来看,“天书病历”现今也成为法官办案过程中找证据、辨真假的一块绊脚石,甚至可能影响到审判结果的公平性。

  如果连病历都不能写好,姑且不说对病人的病情诊断能否客观准确,对病人的态度又能好到哪里去呢?这样的“狂草病历”,恰恰是某种不耐烦、不负责的情绪流露。即便说随着信息技术的发达,未来的诊疗将更多地出现电子病历,但是,这种态度的存在,显然不会因为介质的改变而转变。

  从某种意义上说,写病历的过程,就是一个与病人进行沟通的过程。医生在就诊过程中,除了需提高个人的医术水平,加强个人的医德自觉外,应特别注重与患者的沟通,比如在就诊中察言观色,随时观察患者的情绪,照顾患者的求医心理,有耐心地向患者解释病情,用通俗的语言让患者对自己的病情心中有数,比如认真细致地做好病情记录,让病人感受到自己的“被尊重”。做好了这些最基本的工作,才能建立起医生与患者的信任,才能让患者不致产生错误的判断。

  患者的失望和愤怒,很多时候不是因为自己的病情无法控制,而是在整个过程中缺乏安全感,缺乏对医生的信任,而良好的沟通,正是修复这些问题的重要法宝。于此而言,让医生写好病历有着非常重要的意义,甚至可以成为改善医患关系的切入口。 (高亚洲)