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医生都是字迹潦草的?快丢掉这种旧印象吧!

发布日期:2019-09-05 06:59   来源:未知   阅读:

  医生字迹潦草,已经是流传已久的固有观念,“天书”是大多数病人对医生所写病历的“尊称”。有些人甚至认为,是医生不想让患者知道自己写了什么,才故意写得那么潦草的。事实上,究其原因也很简单,概括来说,就是“时间紧任务重”。

  中国医生超负荷运作已经是全世界都知道的事情,在10到15分钟要完成问诊、查体、开药,写字自然需要写得飞快,于是就越写越潦草,有部分医生为了追求速度,在书写病历的时候加进了很多外文单词,潦草的中文和不规范连笔缩写的外文混杂在一起,在外人看来自然就是“天书”了,图片里面的药名很可能也是连笔的外文(但是不知道是不是真的可以辨认)。

  虽然原因可以理解,但医生书写字迹潦草是不规范的,也是不允许的。医生书写字迹潦草,其实也是责任心不强的一种表现,可能导致药剂师无法辨认而拿错药物,护士在执行医嘱时出现错误,病人再次就诊时,另一个医生无法辨认该患者此前的情况等严重问题。我国的《病历书写基本规范》的基本要求中明确提出“病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。”

  市一院对于病历书写向来都是高标准,严要求。采取定期检查、集中讨论、网上公示等办法,来督促临床医生进行标准的病历书写,将字迹当作病历质量评分的一项标准,与医生绩效考核挂钩,如确认为书写过于潦草、欠规范的病历,医院将进行相应处罚。另外我院还大力推进电子化病历,现阶段我院已经实现百分百电子处方,打印出来的处方清新明了,所以,医生字迹潦草的时代已经过去了,大家可以抛弃这种旧有观念了。